Trong khi nản, con nít và thanh thiếu niên có khuynh hướng tụt hậu xa về mặt học thuật và mất đi các mối quan hệ bạn bè quan trọng. Như ở người lớn nguyên nhân trầm cảm ở trẻ thơ và thanh thiếu niên không được rõ; Nó được cho là kết quả từ các nhân tố di truyền và những bao tay về môi trường, áp lực học tập và những thiếu thốn, mất mát trong cuộc sống.
Các thể hiện cơ bản
Dấu hiệu nhận biết của chứng rối loạn trầm cảm ở con nít và thanh thiếu niên hao hao như ở người lớn nhưng có hệ trọng đến những mối quan tâm điển hình của trẻ, chẳng hạn như học tập và vui chơi. con trẻ có thể không giải thích được xúc cảm bên trong hoặc tâm trạng. Trầm cảm nên được xem xét khi những đứa trẻ hoạt động kém đi so với trước đó, không hòa nhập cộng đồng, rút khỏi tầng lớp, hoặc có hành vi bất hợp pháp.
Ở một số trẻ có rối loạn trầm cảm, tâm trạng nổi bật là khó chịu như là cáu gắt bực bội, kíchthích, khiêu hấn hơn là nỗi buồn (một sự khác biệt quan trọng giữa tuổi thơ và người lớn). Sự khó chịu can dự đến trầm cảm ở trẻ mỏ có thể tả như là hành vi hiếu chiến và bất hiệp tác...
Ở trẻ khuyết tật trí óc, chứng rối loạn tâm cảnh trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng khác có thể biểu hiện như các triệu chứng của các bệnh cơ thể và rối loạn hành vi.
Lứa tuổi thanh thiếu niên dễ mắc các rối loạn trầm cảm
Các rối loạn trầm cảm ở trẻ nít và thanh thiếu niên
Các rối loạn trầm cảm ở con trẻ và thanh thiếu niên bao gồm: rối loạn trầm cảm hỗn tạp; rối loạn trầm cảm chủ yếu; rối loạn khí sắc.
Rối loạn tâm cảnh hỗn hợp: Rối loạn tâm cảnh là rối loạn liên tưởng đến sự khó chịu liên tiếp và các thời đoạn thẳng của hành vi đó là rất khó kiểm soát, với sự khởi đầu ở tuổi 6-10. Nhiều con nít cũng có những rối loạn khác, đặc biệt là chống đối, phản đối, hiếu động thái quá, tăng động giảm để ý, hoặc rối loạn lo âu. Các biểu đạt bao gồm các cơn kích thích bộc trực nghiêm trọng (tỉ dụ như giận dữ hoặc gây thương tổn đối với những người xung quanh...) có tần suất cao hơn 3 lần/tuần; sự bùng nổ không phù hợp với cảnh ngộ; thể cáu kỉnh, tức giận hiện diện hằng ngày.
Rối loạn trầm cảm chủ yếu là một trầm cảm kéo dài hơn 2 tuần. Rối loạn trầm cảm cốt tử lần trước nhất có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ thông hơn là sau tuổi dậy thì với một số biểu đạt: cảm thấy buồn hoặc người khác quan sát thấy nỗi buồn (tỉ dụ như nước mắt) hoặc khó chịu; mất quan hoài hoặc ham thích trong hầu hết các hoạt động (thường được biểu hiện như là chán nản); giảm cân (không tăng cân như dự kiến); giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn; mất ngủ hoặc chứng đau nửa đầu; sự kích động hoặc chậm phát triển thần kinh; mỏi mệt hoặc mất năng lượng; giảm khả năng suy nghĩ, giao hội và lựa chọn; những nghĩ suy liên tục về cái chết (không chỉ sợ chết) hoặc ý tưởng hay kế hoạch tự sát; cảm giác vô ích (tức thị cảm thấy bị khước từ và không được yêu)...
Nguy cơ tái phát cao ở những trẻ có thời đoạn trầm cảm nặng, có nhiều giai đoạn trầm cảm.
Rối loạn thần sắc: Chứng ù tai là trạng thái trầm cảm hoặc tức giận dằng dai kéo dài trong thời gian dài trong đó có một số diễn tả như: chán ăn hoặc ăn quá nhiều; mất ngủ hoặc chứng đau nửa đầu; giảm năng lượng hoặc mệt mỏi; kém tập kết; cảm giác vô vọng; dễ bị lạm dụng... So với các rối loạn trầm cảm đẵn, các triệu chứng có thể ít hơn. thời gian kéo dài nhàng nhàng 5 năm. Một thời đoạn trầm cảm lớn có thể xảy ra trước khi phát khởi hoặc trong năm trước hết.
Các biện pháp tâm lý và tái khám định kỳ
Đối với thanh thiếu niên việc điều trị sẽ mang lại hiệu quả cao hơn khi kết hợp liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm. Có thể cần phải nhập viện trong các thời đoạn cấp tính, đặc biệt khi xác định có ý tưởng và hành vi trẫm mình. Tác dụng ngoại ý do độc tính, có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm trong quá trình điều trị. Do đó, trẻ thơ và thanh thiếu niên uống các loại thuốc này phải được theo dõi chặt chịa. Các biện pháp song song dựa vào gia đình và nhà trường. Cần phải coi xét cẩn thận về bệnh sử và các xét nghiệm phù hợp để loại trừ các rối loạn khác (thí dụ như bệnh lây truyền, bệnh tuyến giáp, lạm dụng ma túy) có thể gây ra các triệu chứng rưa rứa. trẻ nít và thanh thiếu niên nên được điều trị trong ít nhất 1 năm sau khi các triệu chứng đã giảm dần và hết hẳn. hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng trẻ con có trên 2 thời đoạn trầm cảm cần điều trị lâu dài. Cũng như ở người lớn, tái phát trầm cảm là phổ biến. bởi vậy việc trị liệu tâm lý và tái khám định kỳ theo kế hoạch điều trị của thầy thuốc rất quan yếu.
PGS.TS. Cao Tiến Đức
